Терапия шизофрении: какие варианты доступны?

Шизофрения - сложное и хроническое психическое заболевание, которым, по оценкам, страдает около 1 процента населения США. [1] К сожалению, это неизлечимо, но лечение доступно, и люди могут справиться со своими симптомами и жить продуктивной жизнью. В этой статье будут обсуждаться варианты лечения шизофрении, в том числе медицинские, которые более безопасны и эффективны, чем те, которые использовались ранее.

Что такое шизофрения и ее симптомы?

Источник: commons.wikimedia.org



Шизофрения принадлежит к группе психических состояний, известных как шизофренический спектр и другие психотические расстройства, и лечение, как правило, сосредоточено на устранении ее многочисленных симптомов, что является полным критерием DSM-5 для шизофрении: [2]

  1. Два или более маркера, указанных ниже, должны присутствовать в течение значительного времени в течение месяца. Исключение составляют случаи, когда симптомы проходят менее чем за месяц в результате успешного лечения). Одним из симптомов должны быть пункты 1, 2 или 3.
  2. Галлюцинации
  3. Заблуждения
  4. Неорганизованная речь (бессвязная речь или отклонение от темы)
  5. Отсутствие эмоций или мимики
  6. Существенно неорганизованное поведение или кататония

Бывают обстоятельства, когда критерий всего один. Должен присутствовать симптом. Это верно, если человек испытывает причудливые бредовые идеи, если галлюцинации связаны с голосом, постоянно комментирующим мысли или поведение человека, или если несколько голосов разговаривают друг с другом.

1. Способность функционировать в одной или нескольких важных сферах жизни, включая работу, учебу, межличностные отношения или деятельность по уходу за собой, существенно снизилась с момента возникновения беспокойства в течение значительного периода времени с начала симптомы. В качестве альтернативы, если у человека начало шизофрении в детстве или подростковом возрасте, присутствует неспособность представить ожидаемый уровень функционирования в школе, межличностных отношениях или в профессиональных областях.

2. Продолжительность. Симптомы нарушения сохраняются не менее шести месяцев. В течение этого периода человек должен испытывать в течение месяца или более (меньше, если лечится) симптомы активной фазы, перечисленные в критерии А, и могут включать периоды продромальных или остаточных симптомов. Во время этих продромальных или остаточных периодов признаки нарушения могут проявляться исключительно через негативные симптомы или более двух маркеров, перечисленных в Критерии А, присутствующих в ослабленной форме, таких как странные или необычные убеждения и аномальные переживания восприятия.


Источник: needpix.com

3. Исключаются шизоаффективное расстройство, депрессия или биполярное расстройство с психотическими особенностями. Это связано с тем, что либо (1) эпизоды мании или депрессии не происходили в соответствии с симптомами активной фазы, либо (2) периоды нарушения настроения возникали одновременно с симптомами активной фазы. Они представили очень небольшую часть общего периода, в котором имели место активный и остаточный периоды.

4. Люди испытывают симптомы, которые не связаны с другим состоянием или употреблением таких веществ, как наркотики, алкоголь или лекарства.

5. Человеку с расстройством аутистического спектра (РАС) или коммуникативным расстройством, начавшимся в детстве, будет поставлен диагноз шизофрения, если галлюцинации, бред и другие маркеры шизофрении сохраняются в течение минимум одного месяца. Исключение составляют случаи, когда симптомы проходят менее чем за месяц в результате успешного лечения).


Помимо нескольких дополнительных спецификаций, это основные вещи, которые специалисты по психическому здоровью ищут, чтобы поставить диагноз шизофрении. Крайне важно изучить их внимательно и точно, потому что это может повлиять на курс лечения или даже привести к совершенно другому диагнозу. Следовательно, необходимо тщательное обследование, чтобы исключить состояния и злоупотребление психоактивными веществами, которые могут имитировать симптомы шизофрении. [1]

Например, в зависимости от симптомов и времени их появления у пациента может быть биполярное или большое депрессивное расстройство с психотическими или кататоническими особенностями, но не шизофрения.

К счастью, DSM-5 упростил свои критерии. Он отбросил различные типы шизофрении, которые когда-то были в предыдущем издании (т. Е. Параноидальная, кататоническая и т. Д.). Кроме того, при диагностике шизофрении эти симптомы должны мешать функционированию пациента, например работе, межличностным отношениям и самообслуживанию.

Тем не менее, лечение направлено на облегчение этих симптомов, и в оставшейся части этой статьи будут обсуждаться как медицинские, так и немедицинские варианты терапии шизофрении, которые пациенты могут использовать для улучшения.

Какие виды терапии доступны для пациентов с шизофренией?

Симптомы шизофрении можно контролировать разными способами, и различные терапевтические методы могут значительно улучшить качество жизни человека, страдающего шизофренией. Этот раздел покажет вам, как люди с шизофренией могут жить лучше с помощью фармакологических и нефармакологических вариантов.

Варианты фармакологической терапии

Источник: freesvg.org

Медицинская терапия шизофрении всегда будет требоваться от человека с диагнозом этого состояния, потому что симптомы имеют биологические причины, такие как аномалии нейротрансмиссии, особенно дофамин. [3] Однако прием лекарств, прописанных психиатром, позволит пациентам продолжить изучение других методов лечения шизофрении, в то время как лекарства контролируют основные симптомы.

В настоящее время нейролептики второго поколения (SGA) являются первым курсом лечения, поскольку они имеют меньшее количество и менее серьезные побочные эффекты, чем антипсихотики первого поколения, и разработка антипсихотических средств в 1990-х годах считалась революционной из-за этого и их повышенная эффективность. [4] Эти классы наркотиков устраняют психотические симптомы, характеризующие состояние, такие как слуховые и зрительные галлюцинации, бредовые мысли и поведение, а также паранойя.

Антипсихотические препараты эффективны при лечении других состояний, таких как шизоаффективное расстройство, бредовое расстройство и биполярное расстройство. Эти состояния могут также проявлять психотические симптомы. Вот почему критерии DSM-5 имеют решающее значение, поскольку они могут помочь исключить эти другие расстройства.

В случае острого психотического эпизода рекомендуется как можно скорее назначить лекарственную терапию от шизофрении, чтобы уменьшить враждебность и позволить пациенту восстановить основные функции, такие как сон и еда. После этого будет фаза поддержки, цель которой - усилить социализацию и улучшить самообслуживание и настроение. Эта фаза важна для предотвращения рецидивов, и у тех, кто ее придерживается, вероятность рецидива составляет от 18% до 32%, тогда как у тех, кто не придерживается фазы поддерживающей терапии, вероятность рецидива составляет от 60% до 80%. [3]

Медицинские работники рекомендуют, чтобы лекарственная терапия длилась не менее 12 месяцев после того, как прошел первый психотический эпизод. Врачи рекомендуют пациентам избегать приема каких-либо веществ, в том числе кофеина и никотина, из-за риска неблагоприятных лекарственных взаимодействий. [3]

Нейролептики обычно представляют собой таблетки, но некоторые люди, которые изо всех сил стараются их придерживаться, могут выбрать инъекционную версию длительного действия. В некоторых случаях препараты, стабилизирующие настроение, также могут применяться у некоторых устойчивых к лечению пациентов. Хотя стабилизаторы настроения, такие как литий, не обладают антипсихотическим действием, они все же могут улучшить настроение и поведение человека. [3]

Варианты немедикаментозной терапии

Источник: freepik.com

Помимо лекарств, существуют различные варианты психотерапии, которые могут помочь людям с шизофренией. Хотя они эффективны, они должны быть предназначены для использования вместе с лекарствами и не заменяют их. Лекарства избавят от основных симптомов. Тем не менее, психотерапия полезна и в других отношениях и заполняет любые пробелы, которые оставляют рецептурные лекарства, поэтому их следует использовать одновременно. [3]

Психотерапия может быть полезной, помогая пациентам придерживаться своего плана лечения и предоставляя им навыки, чтобы они могли снова интегрироваться в свое сообщество. Есть несколько типов терапии, которые пациенты могут найти полезными, и их можно разделить на три категории - индивидуальные, групповые и когнитивно-поведенческие. [3]

Индивидуальная терапия направлена ​​на то, чтобы дать пациенту вышеуказанные навыки, и некоторые формы психотерапии, которые могут быть включены в эту группу, включают терапию социальных навыков, профессиональную реабилитационную терапию и консультационную поддержку.

В то время как индивидуальная терапия шизофрении может улучшить социальные навыки, групповая терапия в основном служит для обеспечения социального взаимодействия для пациента и позволяет ему говорить и слушать более чем одного человека одновременно. Напротив, индивидуальная терапия - это индивидуальная терапия, которая может быть ограничивающей в этом отношении.

Когнитивно-поведенческая категория включает КПТ и комплаенс-терапию, и именно они помогут пациенту изменить свои мыслительные процессы и повысить вероятность того, что он продолжит принимать лекарства. Например, если пациент отрицает, что у него заболевание, или если он или она чувствуют, что лекарства не нужны, терапевт может помочь решить эту проблему.

В дополнение к этому всегда приветствуется помощь со стороны семьи и друзей, и профессионалы могут помочь им научить их контролировать пациента и сообщать о любых побочных реакциях на лекарства или негативном поведении. При поддержке этих людей он предоставляет еще одну возможность для социального взаимодействия, а также снижает частоту госпитализаций. [3]

Вывод

Благодаря сочетанию лекарств и психотерапии пациенты с шизофренией могут значительно улучшить свои долгосрочные результаты и стать полноценными членами общества.

Если вы ищете терапевта от шизофрении, ReGain предлагает онлайн-услуги от лицензированных профессионалов, которые могут помочь людям справиться со своим заболеванием и снизить вероятность рецидива. Терапия также может быть полезной для людей, у которых есть близкие, которые борются с шизофренией, и им нужен кто-то, с кем можно поговорить, или они хотят узнать, как они могут помочь.

Надеюсь, эта статья побудила вас или кого-то из ваших близких как можно скорее обратиться за лечением. К сожалению, без этого шизофрения может только ухудшиться. Однако с развитием медицины и различных других методов лечения это может стать управляемым состоянием, если человек следует плану лечения.

Ссылки

  1. Американская психиатрическая ассоциация. (2017, июль). Что такое шизофрения? Получено 5 августа 2019 г. с сайта https://www.psychiatry.org/patients-families/schizophrenia/what-is-schizophrenia.
  2. Управление служб по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психическим здоровьем. Влияние DSM-IV на изменения DSM-5 на национальное исследование употребления наркотиков и здоровья [Интернет]. Роквилл (Мэриленд): Управление служб психического здоровья и токсикомании (США); 2016 июнь. Таблица 3.22, Сравнение DSM-IV и DSM-5 по шизофрении. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519704/table/ch3.t22/
  3. Патель К., Чериан Дж., Гохил К. и Аткинсон Д. (2014). Шизофрения: обзор и варианты лечения. Фармация и терапия, 39 (9), 638-645. Получено с https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4159061/.
  4. Лалли Дж. И Маккаб Дж. Х. (2015). Антипсихотические препараты при шизофрении: обзор. Британский медицинский бюллетень, 114 (1), 169-179. DOI: 10.1093 / bmb / ldv017