Источник: pexels.com
Отчасти благодаря захватывающей сцене из уважаемого фильма о состоянии системы психического здоровья в минувшие годы многие люди считают шоковую терапию варварской и опасной практикой. Действительно, было время, когда это было именно так.
Однако времена изменились. Медицинская наука продвинулась вперед. Если вам или вашему близкому предлагается этот вариант, вам необходимо точное представление об этом виде лечения и о том, как оно используется в современных условиях. Если да, то, возможно, пришло время по-новому взглянуть на шоковую терапию, чтобы выяснить, является ли она правильным выбором для вас или вашего любимого человека.
Что такое шоковая терапия?
Шоковая терапия - это вид лечения хронических психических заболеваний. Это лечение включает пропускание электрического тока через мозг, чтобы вызвать приступ.
Применяется ли шоковая терапия для лечения психических заболеваний?
Доктора до сих пор используют шоковую терапию для лечения психических заболеваний, но теперь они называют эту процедуру электросудорожной терапией или ЭСТ. Кардинально изменились методы лечения. Там, где когда-то использовались большие токи, в новой технике используются только малые токи. К тому же захват крайне кратковременный.
Шоковая терапия больше не применяется без общей анестезии. Еще одна область, которая недавно изменилась, - это тип и использование оборудования. Ученые обнаружили более эффективные способы размещения выводов для получения наилучших результатов с меньшими рисками и побочными эффектами.
Когда врачи назначают ЭСТ?
Сейчас врачи обычно применяют ЭСТ только в крайних случаях. Либо состояние очень тяжелое и устойчивое к другим методам лечения, либо существует острая необходимость в немедленном облегчении состояния. Некоторые из причин, по которым врач может предложить или назначить ЭСТ:
Как работает ЭСТ?
Поскольку небольшие электрические токи проходят через мозг и вызывают кратковременный припадок, они очень быстро меняют химию мозга. Размер определенных структур мозга также может быть изменен.
Гиппокамп - это центр эмоций, памяти и вегетативной нервной системы. Люди с меньшим объемом гиппокампа, как правило, получают наибольшую пользу от ЭСТ, поскольку лечение увеличивает размер этой структуры. В результате они более позитивно реагируют на сигналы окружающей среды.
Миндалевидное тело, структура мозга, связанная с переживанием эмоций, также структурно изменяется после ЭСТ. Эти изменения в настоящее время изучаются, чтобы лучше понять, почему ЭСТ помогает одним людям, а не другим. Цель состоит в том, чтобы выяснить, кто является лучшими кандидатами на ЭСТ.
Какова процедура получения ЭСТ?
Если вы зайдете в клинику, где делали ЭСТ, вы можете быть удивлены, увидев, насколько здесь спокойная обстановка. Поскольку ЭСТ обычно проводится с согласия пациента и планируется заранее, лечение проходит очень гладко.
Источник: amc.af.mil
Подготовка к лечению
Прежде чем принять окончательное решение о назначении вам ЭСТ, ваш врач изучит вашу историю болезни, проведет медицинский осмотр, проведет психиатрическое обследование, сделает базовые анализы крови и сделает ЭКГ, чтобы проверить ваше сердце.
Ваш врач или персонал клиники могут дать вам инструкции о том, что вам нужно делать накануне лечения. Вас могут попросить не курить, не пить кофеин и не есть по прошествии определенного времени.
Когда вы приедете на лечение, которое обычно проводится утром, медсестра устанавливает капельницу для анестезии. Они помещают электроды в определенные места на вашей голове. Если у вас двусторонняя ЭСТ, отведения будут с обеих сторон головы. При односторонней ЭСТ они будут находиться только на одной стороне головы.
Они также надевают на лодыжку манжету для измерения кровяного давления. Вы подключены к мониторам, чтобы врач мог проверить ваш мозг, сердце, артериальное давление и кислород, чтобы убедиться, что вы хорошо себя чувствуете на протяжении всей процедуры. Вам также могут дать кислородную маску и капу.
Анестезиолог вводит анестетик, а также расслабляющий мышцы, чтобы свести к минимуму приступ и уберечь вас от травм. Остальная часть процедуры происходит, когда вы находитесь под общей анестезией и не знаете, что происходит.
Процесс лечения
Из-за миорелаксанта у вас может быть мало признаков судорожной активности или вообще не проявляться вовсе. Манжета для измерения кровяного давления на щиколотке не позволяет миорелаксанту попадать в стопу. Врач смотрит на эту ступню, чтобы знать, когда у вас приступ.
Наблюдая за стопой и мониторами на предмет признаков припадка, врач затем нажимает кнопку на аппарате ЭСТ, чтобы пропустить электрический ток через ваш мозг. Имея в организме миорелаксант, вы остаетесь заметно расслабленным, хотя ЭЭГ, отслеживающая ваши мозговые волны, должна показать резкий всплеск активности в начале припадка. Припадок обычно длится менее одной минуты.
Последующий уход
После того, как врач завершит лечение ЭСТ, вы либо отправляетесь в палату для восстановления, либо остаетесь там, где вы находитесь. Медсестра может прийти, накрыть вас теплым одеялом и предложить выпить. Когда обезболивающего и миорелаксанта будет достаточно, чтобы вы могли безопасно ходить, вы можете идти домой. Однако важно, чтобы у вас был еще кто-то, кто отвезет вас домой.
Источник: af.mil
Вернувшись домой, вы можете вздремнуть. Хотя врачи обычно не рекомендуют спать более получаса в течение дня, они часто предлагают длительный сон после ЭСТ. Вы можете вернуться к еде и питью, как обычно. Поговорите со своим врачом о том, когда вы можете вернуться на работу и водить машину. Обычно через 24 часа - две недели после последнего сеанса лечения вы можете вернуться к обычной жизни.
Сколько процедур ЭСТ мне понадобится?
В США обычный курс ЭСТ - два-три раза в неделю в течение трех-четырех недель. Новая методика, называемая правосторонней односторонней ультракороткой импульсной ЭСТ, представляет собой немного отличающуюся процедуру, которую проводят каждый будний день. В любом случае количество процедур будет зависеть от ваших индивидуальных потребностей и предпочтений.
Если в какой-то момент вы захотите изменить свое мнение о ЭСТ, вы можете поговорить со своим врачом о прекращении лечения. Точно так же, если вы чувствуете себя значительно лучше и считаете, что шоковая терапия достигла для вас максимальной эффективности, вы можете обратиться к врачу с просьбой прекратить лечение.
Риски и побочные эффекты шоковой терапии
Современная ЭСТ - очень безопасная процедура, но даже в этом случае есть несколько рисков и побочных эффектов. Поскольку это медицинская процедура, при которой используется общая анестезия, у вас могут возникнуть медицинские осложнения. Лечение всегда вызывает учащение пульса и артериального давления. В редких случаях эти изменения приводят к серьезным проблемам с сердцем. Это случается настолько редко, что даже люди с уже существующими сердечными заболеваниями могут безопасно пройти ЭСТ. Если вы обеспокоены, поговорите со своим врачом о том, подходит ли вам ЭСТ.
После лечения у вас могут появиться тошнота, головная боль, боль в челюсти и мышцах. Одним из преимуществ дневного сна после лечения является то, что он часто помогает облегчить эти побочные эффекты. В противном случае вы можете принимать лекарства от этих побочных эффектов.
Потеря памяти - это то, чего многие люди больше всего боятся при ЭСТ. Процедура может вызвать некоторые проблемы с памятью. То, что вам сложно запомнить, - это, как правило, то, что произошло непосредственно перед лечением, в тот день или за недели, месяцы или годы до начала лечения.
Забыть то, что произошло в день лечения, - обычное дело. Забывание того, что произошло годами ранее, - это состояние, называемое ретроградной амнезией, и оно очень редко, даже у людей, перенесших ЭСТ. Чаще всего проблемы с памятью проходят в течение нескольких месяцев после лечения.
Также часто бывает растерянность в моменты после того, как вы просыпаетесь после лечения. У некоторых людей замешательство может длиться до нескольких часов. Лишь изредка люди остаются в замешательстве в течение нескольких дней. Пожилые люди более подвержены спутанности сознания после ЭСТ, чем молодые люди.
ЭСТ может привести к летальному исходу, но крайне редко. Только около 1 из 10 000 (или 10 на 100 000) людей с ЭСТ умирает от нее. Уровень самоубийств в США - 12 на 100 000 человек - выше. По меньшей мере 133 из 100 000 человек умирают от сердечного приступа. Операция всегда сопряжена с риском; даже при липосакции уровень смертности составляет 20 на каждые 100 000 человек. Таким образом, хотя риск смерти существует, он ниже, чем при многих других состояниях и медицинских процедурах.
Возможные преимущества ЭСТ
Исследователи все еще изучают ЭСТ, чтобы выяснить, кто может извлечь из этого наибольшую пользу. Однако для людей, которым это помогает, он предлагает несколько преимуществ.
Одно из преимуществ заключается в том, что он работает намного быстрее, чем одна медикаментозная терапия. Обычно резкое улучшение наблюдается в течение шести сеансов лечения, что обычно происходит примерно через две недели после начала ЭСТ. Фактически, люди, страдающие депрессией или манией, могут полностью выздороветь после одного-двух курсов лечения.
Это тоже очень эффективно для многих людей. Около 78% людей, получающих ЭСТ от депрессии, выздоравливают, и из всех людей, получающих ЭСТ, от 70% до 90% достигают ремиссии. С лекарствами ремиссия составляет всего 20-30%!
Принятие решения о электросудорожной терапии
Если ваш врач предложил ЭСТ в качестве возможного лечения для вас или вашего близкого человека, вам необходимо убедиться, что вы понимаете, какое именно лечение будет проводиться и каких результатов вы можете достичь. Однако вы можете беспокоиться о том, что вам будет предложено шоковое лечение против вашей воли, если вы обратитесь за лечением по поводу психических проблем. Вот почему так важно как можно скорее узнать все, что можно.
Источник: jber.jb.mil
Вопросы, которые следует задать врачу
Вот несколько вопросов, которые вы можете задать своему врачу, чтобы узнать больше о том, как ЭСТ подействует на вас:
Может ли врач назначить мне шоковую терапию без моего согласия?
В наши дни врачи гораздо более не решаются использовать ЭСТ, чем в прошлом, хотя бы по той причине, что люди обычно против этого. Закон требует, чтобы ECT использовался только с вашего согласия или в самых суровых условиях, таких как:
Вам могут назначить ЭСТ против вашей воли, если вы не способны понять предоставленную вам информацию, чтобы дать информированное согласие, вы не приняли заранее решение, и другой врач дает второе мнение о том, что вам необходимо пройти лечение. .
Вам по-прежнему не нужно беспокоиться о получении нежелательной ECT, потому что вы можете отказаться от ECT заранее, если захотите. Вы делаете это, принимая предварительное формальное решение об отказе от лечения ЭСТ или давая Вашему адвокату постоянную доверенность с инструкциями об отказе от ЭСТ.
Почему я предпочел бы получить ЭСТ добровольно?
Хотя вы можете запретить врачам назначать вам ЭСТ, вы можете подумать об этом, прежде чем принимать это официальное решение. Многие люди выбирают ЭСТ добровольно, а некоторые даже сообщают об этом своим врачам.
Когда вы страдаете от тяжелой депрессии, каждый день может быть похож на пытку. Люди, которые сталкиваются с этим экстремальным состоянием, часто делают все, чтобы облегчить свои страдания. Когда люди, страдающие от такой эмоциональной боли, узнают о возможности очень быстро почувствовать себя лучше после применения ЭСТ, они могут сделать это, чтобы снова почувствовать себя самими собой. То же самое происходит со многими людьми с другими психическими расстройствами.
Как только вы поймете, насколько безопасна и эффективна сейчас шоковая терапия, вы сможете меньше ее бояться. Затем, если другие методы лечения не работают, вы можете последовать совету врача и получить его, чтобы преодолеть свои психические проблемы. Иногда, даже если вы не получаете ЭСТ, простое знание того, что есть другой вариант, может заставить вас чувствовать себя менее безнадежно.
Является ли ЭСТ комплексным решением моих проблем с психическим здоровьем?
ЭСТ может помочь некоторым людям быстро и значительно. Однако вам могут понадобиться и другие методы лечения. Некоторым людям необходимо продолжать нечастое последующее лечение. Другие также принимают лекарства для повседневного ухода.
В любом случае вам, вероятно, понадобится какая-то психотерапия, чтобы помочь вам выработать более здоровые привычки и способы справляться со стрессом.
Терапевт может помочь вам справиться с депрессией и другими психическими расстройствами до, во время и после завершения шоковой терапии. Они также могут помочь вам решить ваши проблемы, прежде чем они станут настолько серьезными, что вам понадобится ЭСТ. Если член вашей семьи страдает ЭСТ, вам также может пригодиться терапия, которая поможет вам понять, как помочь ему выздороветь.
Вы можете поговорить с лицензированным терапевтом в вашем графике онлайн-терапии через Regain.us. Независимо от того, рассматриваете ли вы или член вашей семьи ЭСТ, разговор с терапевтом может помочь вам принять важные решения, которые могут изменить ход вашей жизни и ваших отношений.
